第一批用上"減肥神藥"的人，都咋樣了？

在“減肥圈”里，這兩年爆火的減肥“神藥”司美格魯肽相信大家一定都不陌生，作為一種降糖藥，它顯著的降低體重效果，已經使其成為了很多人用于減肥的“神器”。雖然它用于減重的適應證并未在國內獲得批準，但目前也有不少小伙伴正在用它給自己減重。從減重效果來看，這個藥物的作用當然是毋庸置疑的。相關臨床數據顯示，每周注射司美格魯肽的人，在經歷68.1周的注射后，平均體重下降可高達15%，中位數體重減輕了15.3kg，而在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜志新近發表的國內分組對照研究結果顯示，受試者每周注射2.4mg司美格魯肽，到第44周，司美格魯肽組體重下降了12.1%，而安慰劑組僅下降了3.6%。看到這里，想必很多朋友已經心動不已了，但是，只要是藥，尤其是被冠以“網紅藥”“神藥”之名的藥，我們一定要記得多問一句：“風險是什么？”這里需要提醒大家的是，司美格魯肽在可喜的高效減重效果之外，長期應用中仍然也存在著不少的隱患，如果不了解這些用藥安全信息，而濫用藥物，而帶來身體的健康損傷，也就違背了我們“健康減肥”的初衷，今天的這篇科普，就來為大家匯總一下司美格魯肽在長期用藥過程中可能存在的4大健康隱患。胃腸道不良反應風險從藥物分類上來看，司美格魯肽屬于GLP-1受體激動類藥物，GLP-1是人體腸道分泌的激素，它能夠促進胰島素分泌，降低血糖，增加人體對胰島素的敏感性，還會提升飽腹感，減緩胃排空速度。而司美格魯肽能夠模擬GLP-1的這種作用，從而進一步激活GLP-1在腸道的作用發揮，從而發揮了降糖、減重等多方面的作用。但這種作用帶來常見不良反應就是胃腸道不良反應的出現，這種情況與其他藥物的不良反應不同，它是與藥物的作用機理緊密相關的，因此可以說，大部分這個藥物的使用者，都會出現胃腸道不良反應，這一點也與臨床試驗結果是相互印證的。前述的臨床試驗結果中，司美格魯肽引發胃腸道反應的比例高達84.1%，而國內分組的研究中，這種不良反應的發生比例也達到了86%。司美格魯肽常見的胃腸道副反應包括惡心、腹瀉、腹痛、食欲下降、胃痛、嘔吐、便秘、消化不良等，這些副作用的具體情況和嚴重程度也因人而異，如果使用該藥物出現了不可耐受的胃腸道不良反應，應該及時停用藥物，并做好調理改善，以免引發更多的胃腸道健康問題。肌肉和骨質流失、面容衰老的風險司美格魯肽能夠迅速減重，但減重時我們失掉的并不僅僅是不利于身體健康的脂肪，迅速減重帶來的肌肉流失、骨質流失，也是長期使用司美格魯肽減肥的重要風險之一。特別是對于非肥胖人群（這原本也不是司美格魯肽減肥的適應證），65歲以上的老年人來說，使用司美格魯肽減肥更要特別慎重。使用這種藥物迅速減重的同時，可能會帶來大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，這種流失可能會影響使用者的運動耐力以及日常活動能力，甚至造成摔倒、骨折風險的大幅增加。試想一下，如果為了減肥，而導致大量的肌肉流失，導致連上樓、自己洗澡等生活事項都無法完成了，這樣的減肥，又有什么意義呢？另一個需要注意的問題是，使用司美格魯肽減肥，會帶來“Ozempic Face”，這種情況是指使用藥物迅速減肥后，出現的一種急速的面部衰老下垂的面容，這種情況的產生，同樣也是由于迅速減重導致肌肉大量流失造成的，除了臉部一樣，身體其他部位同樣也可能會出現皮膚下垂和類似于“妊娠紋”的紋路。有些人并不肥胖，濫用藥物只為了達到自己的“理想”體重，但最終卻出現了這樣的一種衰老下垂的面容和皮膚，是否值得呢？腸道梗阻風險2023年8月，美國FDA更新了司美格魯肽的安全標簽，警示了使用該藥物可能會帶來腸道梗阻的風險。據報道，美國FDA安全報告系統已經受到了6000多份與使用司美格魯肽相關的胃腸道疾病報告，截至2023年6月30日，有34例腸梗阻病例，雖然該機構指出，不能夠確定藥物暴露與疾病的因果關系，但該藥物具有“延遲胃排空”的作用，確實也可能會導致這種相關的不良反應風險。停藥體重反彈的風險司美格魯肽使用過程中，減重作用當然是明確的，但由于身體不耐受，或者用藥費用問題停藥后，藥物的激素模擬作用也會隨之消失，其對代謝的促進作用、食欲的抑制作用等，也會有隨之消失。因此，使用司美格魯肽減肥效果好，但停用后體重出現反彈的情況，也是比較普遍的。一項2022年4月發表的研究結果顯示，停止使用司美格魯肽后，體重出現反彈，一年后平均恢復了之前減掉的三分之二體重！綜上所述，很多朋友奉為“減肥神藥”的司美格魯肽，雖然其減重效果明確而高效，但在長期使用的安全方面，也存在著一定的用藥風險，安全合理地使用該藥物，給大家提出以下幾個方面的建議。首先，應該明確適應證的前提下使用。目前司美格魯肽在國內尚未獲批減肥的適應證，用于非糖尿病患者的肥胖人群減重治療屬于超說明書應用，因此，到底可不可以用藥，到底是否屬于使用人群，用藥前最好還是經過專業人士的評估后再考慮用藥。其次，如果使用該藥物進行輔助減重的話，一定要注意營養的合理補充，特別是對于肌肉骨骼健康重要的基礎營養物質，如優質蛋白、鈣質等，都應該做好合理的補充，例如海鮮、乳制品、豆類等食物，都是可以攝入的優質食物，安排好膳食補充，能夠減少藥物可能帶來的肌肉和骨質流失風險。另外，也要多注意增加水分的補充，這對于保持肌膚的彈性也很有幫助。另外，運動鍛煉的作用也不容忽視，運動本來就是改善身體代謝，加強熱量消耗，健康減肥的重要手段，而對于使用司美格魯肽的人群來說，加強運動鍛煉就顯得更為重要，這是藥物健康減肥的重要基礎保障，也是減少肌肉流失，減少停藥反彈的重要干預方法。我們減肥減重，最終是為了自己的“健康”，因此，藥物的作用很多時候都只是輔助作用，常規的健康飲食，長期堅持的運動鍛煉等健康生活方式的保持，才是真正的健康減肥基礎，在此基礎上，在確保用藥安全的前提下，合理用藥物進行輔助，才是正確合理的減肥方式，您說是不是呢？編輯的話：其實，當下網絡傳播有幾個特點，可能影響我們的選擇，進而帶來健康隱患。“XXX減肥太管用了！用它就對了！”之類情緒化的表達，讓我們無暇仔細思考得失。“研究都說了 XXX減肥有用，XXX 連醫生都在用！”這樣簡單化的表達，讓我們只能獲得部分真相，卻忽略了風險。實際上，任何一種藥物都有都有其適應證和禁忌證，尤其是處方類藥物，更是應根據具體情況選擇合適的治療方法，并遵循醫生的建議進行用藥。如果以后我們看到什么藥被冠以“網紅藥”“神藥”這樣的稱謂，那我們第一時間要做的，應該是先弄清楚它有什么風險，適用于哪些情況，而不該是盲目下單訂購。同時，也呼吁各個媒體在做藥物類內容的相關報道時，應當尋求專業人士的幫助，獲取全面信息，而不是跟風炒作。策劃制作作者丨李津副主任藥師中國科普作協醫學專委會青年學組副組長審核丨劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師策劃丨丁崝責編丨丁崝