新冠或現(xiàn)感染小高峰？從沒陽過的人要當心了！

此前保護得特別好、一次都沒陽過的人，如果感染JN.1，癥狀可能較重。撰文丨燕小六“最近，新冠病毒檢出率確實在增加。”復旦大學附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰告訴“醫(yī)學界”，這不僅反映在發(fā)熱門診中，也體現(xiàn)在他本人的專家門診、感染科的普通門診內(nèi)。根據(jù)中國疾控中心近日消息，全國哨點醫(yī)院的新冠病毒陽性率從2月初的3.3%，升至3月初的14.3%。JN.1及其亞分支占比持續(xù)增加。多地報告的2月法定傳染病數(shù)據(jù)也較此前有明顯變化。吉林省、重慶市的新冠報告數(shù)已升至乙類傳染病首位。北京報告稱，新冠病毒正處于流行期，JN.1變異株為主要流行株。“新冠或進入一個感染小高峰。中青年、沒有慢性基礎(chǔ)病或免疫功能低下的人，即使感染，大多癥狀輕微，極少發(fā)展為肺炎。但迄今，還有一部分人從沒陽過，以及老年人等脆弱人群，仍需加強防范。”胡必杰提醒。全國哨點醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢。/CDC“整個部門感冒了一遍”“突然之間，身邊感冒發(fā)燒的人又多了。一查，好幾個新冠。”家住上海的冷先生告訴“醫(yī)學界”，最早出現(xiàn)癥狀的是他女朋友。接著，他開始不舒服，咳嗽一周有余。然后，辦公室里陸續(xù)有人中招，“整個部門病了一遍。”北京的顧女士正在“三陽”中。居家工作的她推斷，病毒要么是丈夫從辦公室?guī)Щ丶业模词抢先私铀秃⒆由觼淼摹！八麄儽任蚁瘸霈F(xiàn)癥狀。老人去社區(qū)醫(yī)院查了核酸，我和愛人自測抗原，都是陽性。”顧女士發(fā)現(xiàn)，這一輪感染后，大家的癥狀差異很明顯。丈夫病得最重，燒了兩天、最高38.6℃，然后開始小刀剌嗓子，再接著就說不出話了。老人主要是頭疼、食欲下降、腹瀉。“我可能是抵抗力強，或者病毒毒力下降，低燒一晚上就好了。”顧女士還給10歲的兒子做了抗原檢測，兩條杠，直到抗原轉(zhuǎn)陰也沒有癥狀。“新冠對兒童影響較小，癥狀和危害不如流感。”上海某三甲醫(yī)院兒童感染相關(guān)科室醫(yī)生告訴“醫(yī)學界”，新冠一直處于散發(fā)狀態(tài)。就其所在科室看，沒停過但也沒明顯增多。胡必杰告訴“醫(yī)學界”，前述表現(xiàn)或源于JN.1變異株的感染特征。JN.1是奧密克戎BA.2.86變異株的亞分支，已在全球多國成為主要流行株。感染后癥狀包括發(fā)燒、咽痛、流涕、咳嗽等，有些人會出現(xiàn)味覺或嗅覺消失，但總體癥狀輕微。中國臺灣公共衛(wèi)生學者觀察稱，JN.1感染的典型癥狀是聲音沙啞。而在英美，有觀察認為，JN.1導致的腹瀉病例呈上升趨勢。3月15日，歌手張學友在上海舉辦演唱會，又唱又跳，還表演劈腿拉筋。就在1周前，他因確診新冠感染，出現(xiàn)輕微發(fā)燒、腹瀉等，一度取消連續(xù)3場表演。“這次感染新冠，癥狀并不是很嚴重，但心理有較大壓力。”張學友如是說。還沒陽過的人要警惕“目前，醫(yī)生在接診新冠患者時，會分層考慮。”胡必杰介紹，大多數(shù)感染者主要是感冒癥狀，即使發(fā)燒，體溫會比典型的流感病毒感染要低，較少出現(xiàn)高燒不退。以往感染過新冠的中青年、免疫功能正常、沒有慢性疾病的人群，再次感染新冠后，多是輕癥或無癥狀，預后良好，不測可能都意識不到自己陽了。胡必杰指出，對于這部分人群，多喝水、休息即可痊愈，伴有發(fā)熱者可以服用點感冒退熱藥，通常不必使用抗新冠病毒藥物。但臨床上仍能看到典型的新冠肺炎表現(xiàn)。3月初，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師盧驍就在其社交媒體發(fā)文，用一例新冠肺炎病例警醒網(wǎng)友：“特別是老年人、有基礎(chǔ)疾病、腫瘤患者還是要小心，發(fā)展為重癥 （白肺） 還是非常棘手的。”圖片來源于@浙大二院急診科盧驍醫(yī)生近期，胡必杰的單間病房也收治了幾例新冠肺炎患者，絕對數(shù)量很少。除了過往再三強調(diào)的老年人等高危人群，他還發(fā)現(xiàn)一類特殊情況：“此前保護得特別好、一次都沒陽過的人，如果感染JN.1，癥狀和胸部CT仍可能表現(xiàn)較重。”3月14日，有首陽者在社交媒體自述：“第一次陽了……疼法也是千奇百怪，除了常規(guī)的嗓子疼鼻腔疼之外，全身骨頭疼皮疼加上腦袋里神經(jīng)抽痛，還時不時想干嘔……”胡必杰提醒，老人、免疫功能受損、有慢性基礎(chǔ)病者若感染新冠，易重癥化，機體不易清除病毒。這部分人群如果出現(xiàn)感冒樣癥狀，如發(fā)燒、咽痛、咳嗽等，尤其是有新冠感染者接觸史，最好去醫(yī)院發(fā)熱門診做個病原學檢測。一旦查出新冠陽性，要盡早啟動抗新冠病毒治療，避免肺、腦、心肌等臟器損傷、影響預后。“臨床有多種抗新冠病毒的治療選擇，積累了豐富的用藥經(jīng)驗。這些藥物被證明能降低病毒載量，其降低危重癥和死亡風險等獲益是明確的。”胡必杰說。多數(shù)人不必出門“戴口罩”就個體預防而言，胡必杰認為有些思路要變一變，有些研究得跟上。“全社會大多數(shù)人都有過感染史，如今不必再強調(diào)人人出門戴口罩。特別是針對JN.1，其毒力和致病性較低，多數(shù)人再感染的嚴重性低。”胡必杰說。另一方面，疫苗接種是預防新冠感染的重要手段。目前已獲批上市的最新版新冠疫苗含XBB變異株抗原成分，后者來源于變異株BA.2。JN.1則是在BA.2基礎(chǔ)上，又有數(shù)十處變異。胡必杰解釋，新冠疫苗研發(fā)要與時俱進，新冠病毒太狡猾，變異速度快，JN.1對之前的疫苗可能存在免疫逃逸，影響疫苗發(fā)揮作用。他還建議老人、慢性基礎(chǔ)疾病者，要備好體溫計和指氧儀。如果發(fā)燒1-2天不退，要及時就醫(yī)檢查。指氧儀顯示血氧飽和度低于93%，就是缺氧狀態(tài)，必須盡快就醫(yī)。“醫(yī)生可能會安排胸部CT等一系列檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎及其重癥病例，開展治療。”來源：醫(yī)學界責編：凌 駿編輯：趙 靜*"醫(yī)學界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性作出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。